Для Монти Паттерсона борьба с применением мифепристона длится вот уже несколько лет и носит не политический, а глубоко личный характер. Его 18-летняя дочь скончалась скоропостижно и в страшных муках после принятия таблетки. Сейчас ее отец борется за сохранение жизней других женщин.

Смерть дочери

Впервые Монти Паттерсон услышал о таблетке мифепристон 17 сентября 2003, и это был самый страшный день в его жизни. Когда он был на работе, неожиданно раздался звонок и незнакомый голос сообщил, что его 18-летняя дочь Холли находится в госпитале в очень тяжелом состоянии. Паттерсон срочно выехал в Медицинский центр Валлей Кер, который находился в пригороде Сан-Франциско Ливеморе, где они жили с Холли. Он нашел ее в реанимационном отделении, в полубессознательном состоянии, она задыхалась. Этого просто не могло быть! Отец не верил своим глазам. Холли, голубоглазая блондинка, была поклонницей фитнеса и слыла обладательницей крепкого здоровья. Последние выходные она не очень хорошо себя чувствовала, ссылаясь на болезненные месячные, что было для нее достаточно необычно. А сейчас ее врач говорит. что она может не выжить! «Септический шок!» — сказал он. «Мы думаем, что это осложнения после таблетки для искусственного прерывания беременности, которую она приняла».

Паттерсон посмотрел на него в недоумении. Аборт??? Холли была беременна?? Какая таблетка?? Внезапно состояние Холли ухудшилось. Ее необходимо было подключить к аппарату искусственной вентиляции легких, ее артериальное давление падало. Холли потребовалась срочная реанимация. Его попросили срочно покинуть палату. Он стоял за дверью вместе со своим сыном, единственным братом Холли, своей невестой и парнем Холли. Они все плакали и в панике повторяли: «Не сдавайся! Мы тебя любим, Холли!» Мать Холли, Дебби, с которой Паттерсон развелся задолго до несчастного случая, жила в Южной Калифорнии. Паттерсон позвонил ей как только услышал, что дочь в больнице, и она тотчас же вылетела в Сан-Франциско. Но было уже поздно. Холли умерла в 2 часа ночи…

Осложнения после принятия мифепристона

В кошмарный период, последовавший после смерти Холли, Паттерсон узнал, что 10 сентября Холли решила прервать беременность так называемым медикаментозным способом. Медикаментозный способ прерывания беременности — аборт, вызванный принятием таблетки, и производится совершенно иначе, нежели при помощи хирургического вмешательства (обычно вакуум-аборт происходит в больнице). В ходе медикаментозного аборта (одобренного в 2001 году в США) принимаются 2 таблетки. Первый — мифепристон, в продаже под названием Мифепрекс. Также он широко известен под своим европейским названием RU-486. Он блокирует гормон прогестерон, необходимый для поддержания беременности. Вторая таблетка, которую необходимо принять через несколько дней, простагландин под названием мисопростол, который вызывает сокращения матки и преждевременные роды. Медикаментозный аборт широко применялся в Европе более десятилетия и популяризировался как безопасная и простая замена хирургическому аборту.

В день смерти Холли официальные представители из организации по планированию семьи, в которую обращалась Холли, заявили, что ничего подобного ранее не происходило. Паттерсон им не поверил. «Что-то здесь нечисто и я узнаю, что», — поклялся он.

Жизнь Холли

В начале 2003 года Холли Паттерсон, которой на тот момент было 17 лет, завязала первые романтические отношения. Ее парень был старше ее на 7 лет. В августе она узнала, что беременна. По сообщению ее парня газете Ист Бей Экспресс, она тотчас же решила, что она хочет сделать аборт. 10 сентября, сразу после своего дня рождения, пара посетила клинику планирования семьи. После получения индивидуальной консультации и подписания необходимых документов (исходя из материалов судебного дела) Холли приняла мифепристон еще в клинике, а также получила 4 таблетки мисопростола для того, чтобы принять их на следующий день.

Также в больнице ей сказали, что она может испытывать сильные боли в животе как последствия принятия таблетки, и что обезболивающее поможет снять боль. 13 сентября Холли позвонила на горячую линию больницы и сообщила о сильных болях. Врач посоветовал ей принять болеутоляющее. 14 сентября отец обнаружил дочь, лежащую на своей кровати всю в слезах. Она сказала, что у нее просто болезненные месячные.

Позже, по данным судебного дела, Холли позвонила в службу помощи клиники еще раз. Ей сказали, что необходимо обратиться в отделение неотложной хирургии, если боль не утихнет. Именно так она и поступила. Врач , которому она рассказала об аборте, направил ее домой, дав с собой еще болеутоляющих. Боль продолжилась, и к 16 сентября она полностью ослабла, ее постоянно рвало, и она не могла даже ходить. На рассвете 17 парень Холли отвез ее обратно в больницу, где она и скончалась в этот же день.

Убитый горем, но все же охваченный решимостью, отец решил провести свое расследование. Паттерсон всю жизнь проработал в сфере недвижимости и был далек от медицины, поэтому он обратился к интернет-источникам, чтобы найти хоть что-то о мифепристоне. Простой запрос в строке поиска выдал десятки тысяч ссылок, из них он узнал, что эта таблетка находится в центре ожесточенной борьбы противников и защитников аборта, разгоревшейся в США еще с того момента, как в 1973 году была введена легализация аборта.

Ее изобрели в 1980х годах во французской фармацевтической компании Roussel-UCLAF и утвердили к применению в 1988 году. Уже к 2002 году она пользовалась широкой популярностью в Западной Европе. Официальные лица, отстаивающие права женщины на аборт, в течение нескольких лет отстаивали легализацию препарата в Штатах. Наконец, в 1994 году было получено разрешение на импорт лекарства. Но дело приняло неожиданный поворот. Roussel-UCLAF, испугавшись бойкотов, которые могли устроить противники абортов, отказались производить препарат на экспорт. Вместо этого, компания отдала патентные права Совету по делам народонаселения, некоммерческой международной исследовательской организации, в сферу интересов которой в том числе входило отстаивание репродуктивных прав и проведение клинических исследований в соответствии с требованиями Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами. Специально для получения разрешения на выпуск данного препарата на рынок была создана частная компания Данко Лабораториз. В клинических исследованиях были задействованы 2121 женщина, они длились в период с 1994 по 1995 годы.

28 сентября 2000 года Джей Хенни, представитель Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами, объявила, что после «тщательного анализа полученных результатов для обеспечения безопасности и эффективности использования мифепристона», Управление одобрило препарат для прерывания беременности на ранних сроках. Одобренная схема принятия препарата была сродни схеме, используемой в Европе. Женщина должна принять 3 200-мг таблеток мифепристона орально в первый день и 2 200-мг таблеток в третий день вагинальным способом — обе эти процедуры должны осуществляться в кабинет врача, а затем необходимо вернуться на обследование на 14 день. Врачам, которые выписывали препарат, было необходимо диагностировать пациентов на возможное наличие внематочной беременности. Такой вид беременности нельзя было прервать при помощи препарата, более того, при внематочной беременности и принятии мифепристона могло произойти повреждение внутренних органов и сильное кровотечение. В случае сильной кровопотери или при незавершенном медикаментозном аборте (что происходило в 2-5 % случаев) врачи должны были осуществить хирургическое вмешательство.

Медицина и политика

К тому времени, как Паттерсон начал свое личное расследование, примерно 250 000 женщин в США уже использовали мифепристон для прерывания беременности. В то же время, большинство женщин прибегало к вакуум-аборту, более быстрому и зачастую менее болезненному. (Мифепристон называют «таблеткой для аборта», что заставляет думать, что лишь проглотив ее, все проблемы быстро решатся, но на самом деле она вызывает неделю или даже более серьезной боли и кровотечений). Для защитников права на аборт медикаментозное прерывание беременности было более привлекательным, т.к. его можно было осуществить на ранних сроках и что даже важнее — он был конфиденциальным: женщины могли сделать это дома без риска, что их заметят по дороге в клинику, — и как следствие избежать пикетирования и угроз о насилии, которые участились в последнее время. Также это было выходом при случае, если хирургический аборт недоступен — в период между 1992 и 1996 годами число клиник, осуществлявших аборт, снизилось на 14 %.

Внимание Паттерсона привлекли те противники аборта, которые принципиально были против препарата и считали его небезопасным. В августе 2002 общественная женская организация из Вашингтона, чьим девизом было «внести библейские постулаты во все уровни государственной политики», Американская Ассоциация Акушеров — Гинекологов и Христианская Медицинская Ассоциация объединились, чтобы подать прошение в Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами о прекращении распространения и выпуска на рынок мифепристона. Среди других требований было и требование прекратить тестировать препарат на подростках, т.к. именно после таких исследований они наиболее часто прибегали к использованию этой таблетки. Также коалиция заявила, что схема приема препарата, используемая в США не соответствовала схеме, принятой Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами. Для того, чтобы снизить дозу мифепристона, многие медики предписывали пациенткам вводить мифепристон дома вагинально, вместо того, чтобы делать это в клинике орально.

Некоторые из этих обвинений были опровергнуты. Компания Данко отметила, что разрешение на продажу препарата было получено лишь на 4 года. Кроме того, представители из Организации по планированию семьи заявили, что действительно схема принятия препарата была изменена, но лишь по той причине, что согласно исследованиям при принятии внутрь они вызывали тошноту и рвоту.

Но в апреле 2002 года и Данко Лабораториз, и Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами столкнулись с серьезными проблемами. Определенное количество женщин перенесло прерывание внематочной беременности после неправильного использования мифепристона, одна женщина умерла. Кроме того, одна девушка перенесла сердечный приступ, а у двоих женщин появились бактериальные инфекции. Одна из этих женщин, 26-летняя девушка, участвовавшая в исследованиях таблетки в Канаде, умерла (после этого, исследования в Канаде были прекращены). Но это еще не все. Согласно Управлению по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами, только лишь примерно в 10 % случаях о побочных действиях препарата становится известно.

Опасная таблетка

Паттерсон обретал все большую уверенность в том, что смерти его дочери можно было избежать. 6 ноября 2003 года он выступил с публичным заявлением, в котором обвинял в смерти своей дочери тех, кто разрешил мифепристон к распространению и продаже.

Но ни тогда, ни сейчас Паттерсон не принимал политическую сторону по вопросу аборта. «Я не выступаю в защиту разрешения абортов или их запрещения, я защищаю свою дочь». Неудивительно, что смерть Холли стала широко известна. История облетела весь интернет, и с Паттерсоном связались активисты из организаций, выступающих за запрещение абортов с твердым намерением опубликовать историю его борьбы и его дочери. Для того, чтобы придать огласку истории о его дочери он принял некоторые приглашения. Когда Паттерсон услышал, что Конгрессмены Джим деМинт и Роскоу Бартлетт и сенатор Сэм Браунбэк выступили с законопроектом по временному прекращению дальнейшего выпуска мифепристона, он приложил все усилия, чтобы закон носил имя Холли. Он выказал поддержку программе, стартовавшей в Калифорнии, по которой вводилось обязательное уведомление родителей в случае, если их несовершеннолетний ребенок обращался в клинику за абортом. (Хотя Холли уже была совершеннолетней, ей было 17 лет, когда она купила тест для определения беременности, и Паттерсон считал, что если бы данный закон действовал, он бы знал о намерениях дочери и принял меры). Затем он опять вернулся к своим интернет — поискам. Фактически, он и его вторая жена Хелен по очереди отпрашивались с работы , чтобы продолжать поиски все время.

Уже к началу 2004 года Паттерсон напал на след. В одной из статей из медицинского журнала, которую он нашел, описывались симптомы и резкое ухудшение состояния у молодой девушки, которая умерла во время исследований мифепристона в Канаде. «Я сказал: «Это именно то же, что произошло с Холли!» — вспоминает Паттерсон. Он начал рассылать письма в Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами и Министерство Здравоохранения: почему пациентов не предупреждали о возможных осложнениях после приема препарата? Почему врачи, к которым попала Холли, не были осведомлены? «Я сказал, что хочу знать, какая именно инфекция вызвала смерть моей дочери». Он даже поехал в Вашингтон, чтобы встретиться с представителями Управления по этому вопросу.

Изначально предполагалось, что смерть Холли была вызвана септическим шоком из-за эндомиометрита (инфекция слизистой оболочки матки, вызванная принятием таблетки). Но возможно именно благодаря настойчивости отца Холли выяснилась настоящая причина смерти девочки. Управлению удалось получить кусочки кожной ткани Холли и отослать их на экспертизу в Центр по контролю заболеваемости в Атланте. Уже в апреле Паттерсон узнал, что Холли умерла от инфекции, которая попала в матку и заполнила ее токсинами. В октябре удалось установить штамм бактерии — клостридий сорделли.

Эта новость была действительно шокирующей. Данная бактерия является анаэробной и живет только в среде с отсутствием или с малым количеством кислорода. Зачастую ее можно обнаружить в почве, но по непонятной причине около 10 % женщин могут быть переносчиками этой бактерии, зачастую она находится в кишечнике и половой системе. Обычно она не вызывает каких-либо осложнений. Но в некоторых малочисленных случаях она попадает в другие органы, где может жить и производить токсичные вещества, которые вызывают смерть тканей, негативным образом воздействуют на способность организма поддерживать стабильное давление, вызывают шоковое состояние и убивают человека с пугающей скоростью. Инфекция клостридий сорделли также не вызывает повышения температуры, и других симптомов, на которые бы обратили внимание врачи в реанимационной, она камуфлируется под последствия медикаментозного аборта — тошнота и боли внизу живота. Из-за некоторых инфекционных заболеваний, вызванных бактерией, приходилось проводить операции на брюшной полости. Но фактически все фатальные исходы были результатом заражений матки. И именно эта редкая бактерия убила Холли, и именно она была причиной смерти канадки в 2001 году.

Жертвы мифепристона

15 ноября 2004 года представители Управления заявили, что необходимо усилить контроль за использованием мифепристона в связи с недавно выявленными негативными последствиями его использования — серьезные заражения, кровотечения, смерть, и настояло, чтобы врачи вели очень тщательный осмотр пациентов, принимающих эти таблетки на предмет возникновения инфекции, кровотечений и внематочной беременности. Для Паттеросна победа была и сладкой, и горькой одновременно. На официальном сайте Управления, на котором было опубликовано обращение, он обнаружил 676 свидетельств о побочных действиях (всего мифепристон использовало 350 000 женщин). У 72 женщин были настолько сильные кровотечения, что было необходимо делать переливание. У 7 было сильное инфекционное заражение. Он был поражен, узнав еще об одной смерти, которая произошла уже после смерти Холли. Паттерсон раздобыл адрес матери покойной и отправился к ней.

Дочери Линн Брайант, Шанель, было 22 года, и она была студенткой 3 курса планировала стать учителем. Как и Холли, она была очень здоровой, веселой и энергичной девочкой. Ее жених был солдатом морской пехоты. 8 января 2004 года она решила прервать беременность, приняв мифепристон и мисопростол.

13 сентября она обратилась в местную больницу с жалобами на сильнейшие боли. Она позвонила маме и сказала, что находится в больнице, но не сообщила о сильных болях. На следующее утро мама собиралась ее навестить, но к обеду Шанель позвонила и сообщила, что боли усилились. К тому моменту, как ее мама приехала, Шанель уже перевели в отделение интенсивной терапии. «Мне сообщили, что ее основные показатели значительно ухудшились и что она подхватила инфекцию, но они все держат под контролем», — вспоминает Брайант. Через несколько часов боль Шанель стала еще сильнее. «Я не могла смотреть, как мучается мой ребенок», — говорит она. «Она попыталась присесть, насколько боль ей позволяла это сделать и сказала: «Мамочка, обними меня». Когда я опустила ее на подушку, ее глаза широко раскрылись». Шанель так и не пришла в сознание. Ее отвезли в операционную, где она и скончалась. Причина, вызвавшая смерть — инфекция клостридиум сорделли.

Весной 2004 года Орайн Шевин, 34-летняя женщина из Шерман Оакс Калифорния, мать двоих детей, также решила прибегнуть к медикаментозному аборту. Она скончалась в местном отделении неотложной хирургии несколько дней спустя. 19 июля Управление выступило с информационным сообщением, предупреждающим акушеров-гинекологов и врачей скорой медицинской помощи проверять всех пациентов, принимавших мифепристон и жалующихся на тошноту, рвоту, расстройство желудка, слабость и боли, на наличие инфекции — даже если у них нет повышения температуры. И как только врачи обнаружат описанные симптомы, необходимо сразу же «начать лечение антибиотиками против анаэробных бактерий таких как клостридиум сорделли». Ни Холли, ни Шанель, естественно, не было оказано должной медицинской помощи, так как о существовании бактерии тогда никто даже не знал.

А скоро мир узнал еще об одной печальной истории. 29 декабря 2003 года в одной из больниц Лас-Вегаса скончалась 22-летняя Хоа Туй Тран, мать 3-летней дочери. Она использовала мифепристон и мисопростол для прерывания беременности за неделю до смерти. В ходе вскрытия выяснилось, что в организме женщины была инфекция, и ее семья наняла адвоката. Но до момента ее смерти ее родственники не знали о смертях, вызванных таблеткой. Образцы ткани, взятые в ходе вскрытия тела Трэн, были отправлены на анализ в Центр по контролю и профилактике заболеваний. В ноябре 2005 года представители Управления сообщили, что обе женщины скончались по причине инфекции клостридиум сорделли.

Медицинская загадка, которую невозможно разгадать

Итак, 5 женщин погибло от одной и той же редкой бактерии, 4 из них в Калифорнии. Почему же так произошло? Жертвы проживали в разных городах, посещали разных врачей и разные клиники. Через несколько месяцев после публичного заявления, поступившего от Управления, не появилось ни одного достоверного факта, только предположения. Например, что заражение инфекцией была связано со способом введения таблетки. С другой стороны, когда в Великобритании и Швеции проводили аборты при помощи мисопростола именно таким способом, летальных исходов не было.

Паттерсон, который к тому моменту собрал «одну из самых больших коллекций статей о мифепристоне», был полностью уверен, что проблема заключалась в том, что попадая в организм, таблетка сильно подрывала иммунную систему и делала ее таким образом крайне уязвимой для инфекций.

«Мы знаем, что одна из причин, по которой в организме возникает заражение — это не только появление инфекционной бактерии, но и реакция организма на нее», — говорит Джеймс МакГрегор, врач гинеколог-акушер из Школы Медицины Кек Университета Южной Калифорнии, чью работу цитирует Паттерсон. «Согласно наблюдениям организм молодых здоровых людей отреагировал бы с большим сопротивлением на воспаление. Но таблетка блокирует иммунную систему и инфекция развивается в организме все стремительнее». Кроме того, действие мифепристона достаточно длительное — его присутствие в организме длится примерно неделю. К тому же его действие может продлить попадание в организм кодеина, обычного болеутоляющего, которое выписывает пациентке врач при медикаментозном аборте. (Холли Паттерсон принимала ацетаминопен с кодеином).

Но и эту идею подвергли критике за несостоятельность и недостаток доказательств. «Утверждать, что эта таблетка при использовании однократно, да еще и в относительно малом количестве послужит результатом заражения, вызывающего ослабление иммунной системы, неубедительно», — заявляет Филип Дарли, профессор из отделения Гинекологии и Акушерства Университета Калифорнии, Сан-Франциско. И на самом деле, никто из женщин, чьи случаи описаны в медицинской литературе ранее и скончавшиеся от инфекции клостридиум сорделли, не принимали мифепристон.

1 декабря 2005 года в популярном медицинском издании Медицинский Журнал Новой Англии была опубликована большая исследовательская работа Майкла Грина, профессора гинекологии и репродуктивной биологии Медицинской Школы Гарварда в Бостоне, где он утверждал, что «до сих пор не установлено четкой патофизиологической связи» между мифепристоном и смертями Холли и других женщин — и в то же время он отметил, что риск от медикаментозного аборта в 10 раз выше, чем от хирургического. Вскоре после публикации статьи Институт по изучению аллергических и инфекционных заболеваний организовал открытую конференцию, на которой обсуждались возможные заболевания, вызванные инфекцией клостридиум сорделли. Но смерти, последовавшие после принятия мифепристона, не были ключевым вопросом. Что интересно, в конце 2001 года, молодой мужчина умер от инфекции клостридиум сорделли, которая попала в организм во время операции на колене. И в течение последних лет Центр по контролю за заболеваниями и профилактике выявил появление новых смертельных и более устойчивых к антибиотику штаммов инфекции.

Будущее абортов

Борьба за отмену абортов продолжается. Но Монти Паттерсон не ввязывается в политические распри. Он очень сожалеет, что в свое время не разговаривал с Холли о том, что необходимо делать в случае незапланированной беременности, но не знает, что он мог ей посоветовать. «Некоторые люди понимают меня неправильно. Говорят, что я хочу отнять у женщин право на аборт, одна женщина вообще написала письмо о том, что я должен был быть лучшим отцом и тогда Холли бы не забеременела», — говорит он. «Я просто хочу, чтобы женщины и их семьи осознавали последствия аборта и были в курсе. Я должен сказать одну вещь: смотреть как Холли умирает, видеть ее страдания, ее боль было непереносимо… Я не вижу причин, чтобы эти таблетки и дальше продавали. И если я не сделаю что-нибудь, то кто сделает?»

В своих попытках снять с производства лекарство Паттерсон подал в суд на Данко Лабораториз, Совет по делам народонаселения, Организацию по планированию семьи Голден гейт и врача, который лечил Холли, обвиняя их в медицинской некомпетентности, мошенничестве и нарушении бизнес-этики, а также непрофессионализме. (Семьи Шанель Брайант и Вивьен Трэн также подали в суд, но по отдельности, хотя у них был один и тот же адвокат). Суд состоялся в январе 2007 года.

Смерти Холли, Шанель, Ориан Шевин, Вивьен Трэн, а также канадки, чье имя никогда не разглашалось, так и остались без объяснений. Это трагедии, за которыми стоит непереносимое горе. Три ребенка растут без своих матерей. Лин Брайант до сих пор плачет, когда вспоминает о своей дочери, и говорит, что «она скучает по ней каждый день». Дебби Паттерсон говорит: «Я не знаю, с чем это можно сравнить. Это как будто частичка твоего сердца пропала, и ничто и никогда ее не заменит».

17 марта 2006 года Управление сделало объявление, что еще 2 женщины погибли после совершения медикаментозных абортов. В мае ученые — исследователи организовали повторную конференцию, посвященную опасности бактерии клостридиум сорделли. Стало известно, что она послужила причиной смерти десяти женщин. В настоящее время проводятся исследования в этой области.

© Realove.ru

Русский перевод Ольги Гориной для Realove.ru