Женщины погибают после абортов в 4 раза чаще, чем после родов

Новое исследование вскрывает высокий уровень женской смертности  в результате абортов.

Защитники абортов, опираясь на недобросовестные данные о материнской смертности в США, обычно заявляют о том, что риск смерти в результате родов в 6, 10 и даже в 12 раз выше по сравнению с абортами.

Их противники, напротив, утверждают, что статистические данные по материнской смертности не точны, так как утверждение, что «аборты во много раз безопаснее, чем деторождение» совершенно игнорирует высокий уровень других физических и психических осложнений, связанных с абортами. Но недавно опубликованное в Финляндии исследование смертельных случаев, связанных с беременностью, безапелляционно указывает на то, что риск умереть в первый год после аборта в несколько раз превышает вероятность смерти после выкидыша или родов. (1)

Это хорошо обоснованное исследование, подтверждённое данными статистики, принадлежит Подразделению статистического анализа Национального научно-исследовательского центра по вопросам социального обеспечения и здравоохранения Финляндии (STAKES). Предприняв попытку оценить точность отчетов о материнской смерти, сотрудники статистического ведомства собрали все записи о смерти  женщин репродуктивного возраста (15-49 лет), которые умерли в период с 1987 по 1994 год. Получилось 9 192. Затем они изучили сведения национальной базы данных здравоохранения для выявления любых связанных с беременностью событий для каждой из этих женщин за 12 месяцев до их смерти.

Поскольку медицинская помощь в Финляндии относится к социальной сфере, эти записи точны и полны. Таким образом, исследователи STAKES выявили 281 женщин, которые умерли в течение года после их последней беременности. Неадаптированный коэффициент смертности на 100 000 случаев составил 27 для женщин, родивших ребенка, 48 для женщин, у которых были выкидыши или внематочная беременность, и 101 для женщин, у которых были аборты.

Затем исследователи подсчитали коэффициент смертности, скорректированный по возрасту, взяв за стандартную единицу коэффициент смертности женщин, которые не были беременны. В таблице 1 показано, что скорректированные возрастные коэффициенты материнской смертности в первый год после родов  наполовину меньше, чем у небеременных женщин.  Женщины, прервавшие беременность, умирают в течение года после аборта на 76% чаще  по сравнению с небеременными женщинами. В этой группе женщин также  смертность в первый год в 3,5 раза выше в сравнении с женщинами, пережившими внематочную беременность.

Эти цифры постоянно, из года в год, подвержены изменениям, что связано с переездом в другую страну или учёбой за рубежом. По этой причине исследователи  сообщили, что интервал доверия составляет 95%. Это означает, что имеющиеся данные указывают на то, что 95 процентов всех подобных исследований будут находиться в пределах цифр, актуальных на сегодняшний день.

Например, коэффициент  0,50 для родов имеет доверительный интервал от 0,32 до 0,78. Другими словами, в  95 процентах из них, соотношение  смерти после родов составит от 32 до 78 процентов от уровня смерти  небеременных женщин. И 95-процентный доверительный интервал для коэффициента вероятности смерти после аборта составляет от 1,27 до 2,42 годового показателя смерти среди небеременных женщин.

Смерть в результате самоубийства

Используя подмножество тех же данных, исследователи STAKES ранее сообщали, что риск смерти от самоубийства в течение года после аборта более чем в семь раз превысил риск самоубийства в течение года после родов (2).   Два из этих самоубийств также были связаны с детоубийством. Примеры попыток самоубийства / детоубийства после абортов также были зафиксированы в Соединенных Штатах (3).

То же  было обнаружено в недавнем исследовании STAKES. Среди 281 женщин, которые умерли в течение года после последней беременности, 77 (27 процентов) покончили жизнь самоубийством. На рисунке 2 показано скорректированное по возрасту отношение рисков самоубийства для трех групп беременных женщин по сравнению с исследуемой группой «без беременности».

Примечательно, что риск самоубийства после рождения был примерно вдвое меньше, чем у всех групп женщин. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями, которые показали, что принятая беременность фактически снижает риск самоубийства (4).

Аборты, с другой стороны, явно связаны с резким увеличением риска самоубийства. Это статистическое заключение подтверждается исследованиями на основе интервью, которые последовательно демонстрируют необычайно высокие уровни суицидальных идей (30-55 процентов) и сообщения о попытках самоубийства (7-30 процентов) среди женщин, которые совершили аборт. (5) Во многих из этих исследований опрошенные  женщины прямо описали аборты как причину их суицидальных наклонностей.

Первоначальная публикация данных STAKES по самоубийствам  побудила исследователей  из Управления здравоохранения Южного Гламоргана (население 408 000 человек) в Великобритании изучить свои собственные данные о попытках самоубийства как до, так и после беременности. Они обнаружили, что среди тех, кто сделал аборт, число попыток самоубийства было значительно выше, чем до аборта. На тысячу женщин, совершивших аборты, пришлось 8 попыток  по сравнению с 1,9 попытками самоубийства среди тех, кто рожал. Более высокий уровень попыток самоубийства после аборта был особенно заметен среди женщин в возрасте до 30 лет.
Как и в исследовании STAKES, риск суицидального поведения после родов оказался значительно ниже.

Исследователи из Южного Гламоргана пришли к выводу, что их данные не подтверждают мнение о том, что самоубийство после аборта было связано с психическими расстройствами, наблюдавшимися ещё до беременности.  Они заявляют, что «повышенный риск самоубийства после искусственного аборта может быть последствием самой процедуры».
Подобные статистические исследования, нашедшие отражение в многочисленных публикациях, описывают индивидуальные случаи завершённого самоубийства, последовавшего за абортами. Во многих случаях попытки или завершенные самоубийства были преднамеренно или подсознательно приурочены к «юбилейной дате» аборта  (1,2,3 и т. д. месяца после – прим. переводчика) или предполагавшейся дате рождения ребёнка. Сообщалось также о попытках самоубийств среди мужчин  после аборта у партнёрши.

У подростков, как правило, более высокий уровень как попыток самоубийства,  так и абортивного поведения.  При опросе девочек-подростков исследователи из Университета Миннесоты обнаружили, что уровень попыток самоубийства за шесть месяцев до исследования увеличился в десять раз: с 0,4 процента для девочек, которые не прерывали беременность  в течение этого периода,  до 4 процентов для прервавших беременность в последующие  шесть месяцев.  Другие исследования также показывают, что риск самоубийства после аборта может быть выше у женщин с предшествующей историей психологических расстройств или суицидальных наклонностей. (11)

Стоит также отметить, что уровень самоубийств среди женщин в Китае является самым высоким в мире. Действительно, 56 процентов всех женщин-самоубийц  в Китае, составляют в основном  молодые сельские женщины (12). Это также единственная страна, где женские самоубийства превышают мужские. Для женщин в возрасте до 45 лет уровень самоубийств в два раза выше, чем у китайских мужчин. Сообщается, что правительственные чиновники не могут объяснить это.

Традиционно китайские семьи высоко ценят многодетные семьи, особенно в сельских общинах. Но после смерти Мао Цзэ-Дуна, который также ценил многодетные семьи, Китай установил  жёсткую политику одного ребенка. Эти усилия по контролю над народонаселением, поощряемые правительствами и западными организациями планирования семьи, потребовали широкомасштабного использования абортов, в том числе принудительных, и детоубийства, особенно в отношении младенцев женского пола. Учитывая известную связь между абортами и самоубийствами, можно ли сомневаться в том, что настроенные на материнство молодые китаянки, которых собственные семьи и общины принуждают к аборту, с большей вероятностью сведут счёты с жизнью?

Смерть в результате несчастных случаев

В   исследовании STAKES, проведенном в Финляндии,  также сообщается, что риск смерти от несчастных случаев был в четыре раза выше у женщин, которые в течение года до своей смерти сделали аборт. На 281 женщину, которая умерла в течение года после последней беременности, приходится 57 (20 процентов) умерших от травм, связанных с несчастными случаями.
И в этом случае рождение ребёнка также оказало защитный эффект. Женщины, у которых родились дети, умирали в результате  несчастных случаев в два раза реже по сравнению с остальным населением. С другой стороны, как показано на рисунке 3, женщины, которые прервали беременность, более чем в два раза чаще умирают в результате несчастного случая, чем женское население в целом.

Этот вывод показывает, что женщины с новорожденными детьми, вероятно, более осторожны: они стараются избежать рисков, которые могут подставить под угрозу их жизни  или их детей. Напротив, женщины, у которых был аборт, по-видимому, более склонны к риску, который может поставить под угрозу их жизнь.

Эти данные согласуются, по крайней мере, с двумя другими исследованиями, в которых установлено, что женщины, которые прерывают беременность, чаще подвергаются травмам, связанным с несчастными случаями, в течение года после абортов.

В  медицинских исследованиях, финансируемых правительством Канады, обнаружено, что женщины, которые подверглись аборту в прошлом году, испытывали психические расстройства на 41 процент чаще, чем  женщины после родов. И на 25 процентов чаще они подвергались  травмам или страдали от  насилия. (13)

Аналогичным образом, исследование, проведённое  американской государственной программой  медицинской помощи нуждающимся Medicaid в штате Вирджиния, показало, что женщинам, у которых были аборты, финансируемые государством, на 62 процента чаще требовалось психиатрическое лечение (это привело к увеличению расходов на 43 процента) и на 12 процентов больше были запросы на оказание медицинской помощи после несчастных случаев (это увеличило расходы на 52 процента выше расход) по сравнению с данными о не совершавшими абортов женщинами, охваченными программой Medicaid . (14)

Весьма вероятно, что некоторые из этих смертей, которые были классифицированы как случайные, могут быть фактически самоубийствами. И психологи-консультанты, и опубликованные данные сообщают о постабортных жертвах, преднамеренно разбивающихся на своих автомобилях, часто в пьяном состоянии, пытаясь свести счёты с жизнью. (15)
Также вполне вероятно, что многие из этих смертей просто связаны с повышенным рискованным поведением  женщин после аборта. Это может произойти просто по причине появившегося безразличия к жизни у этих женщин. Другие женщины могут стремиться к «самолечению»  депрессии, вызывая при помощи риска выброс адреналина. Более тяжелым и  многажды зафиксированным последствием абортов, которое увеличивает риск несчастных случаев со смертельным исходом, является  злоупотребления алкоголем и наркотиками. (16)

Смерть в результате убийства

Исследование STAKES также показало, что 14 (5 процентов) из 281 женщин были убиты. Большинство из этих смертей произошло среди женщин, подвергшихся аборту. Как показано на рисунке 4, риск смерти от убийства для женщин после абортов был более чем в четыре раза выше, чем риск убийства среди населения в целом. Этот вывод, особенно в сочетании с данными о самоубийствах и авариях, еще раз подтверждает вывод о том, что женщины, которые прервали беременность, с большей вероятностью будут демонстрировать рискованное поведение.

Исследование 256 женщин, проведенное Институтом Эллиота,  показало, что почти 60 процентов заявили, что после абортов они начали терять самообладание, а 48 процентов рассказали, что они также стали более жестокими, когда их злили. Усилившиеся тенденции к гневу и насилию после абортов  были в значительной степени связаны со злоупотреблением психоактивными веществами и более высокой склонностью к суициду. (17)
Другими словами, женщины, которые были более склонны к гневу, также были более склонны к «отказу от жизни». Это опасная комбинация, которая может привести к фатальной конфронтации.

В исследовании STAKES 6 смертей, вызванных травматическими телесными повреждениями, были определены как «неясные насильственные смерти». В этих случаях исследователи не могли определить причину смерти: несчастный случай, самоубийство или убийство.

Естественная смерть

Из 281 смертельного случая 127 (45 процентов) были вызваны  естественными причинами. Как видно из рисунка 5, скорректированное по возрасту  число  смертельных случаев, вызванных естественными причинами, в течение года после любого исхода беременности ниже, чем  у небеременных женщин.

Из этого очевидно следует, что женщины, которые способны забеременеть, просто здоровее и менее склонны умирать от естественных причин, чем женщины, которые не могут или не хотят беременеть. Другими словами, женщины, которые, скорее всего, умрут от естественного физического недомогания, с меньшей вероятностью будут беременны в последний год своей жизни.

Однако, сравнивая последствия аборта с последствиями родов, мы еще раз видим, что риск смерти от естественных причин значительно выше (на 60 процентов в этом исследовании) у женщин, у которых был искусственный аборт в предыдущем году, по сравнению с теми, кто пережил внематочную беременность или выкидыш.

Одно из возможных объяснений могло бы  заключаться в том, что женщины, умершие после аборта, ещё до беременности испытывали проблемы со здоровьем, и именно, пытаясь его сохранить, прибегнули к аборту. Но эта гипотеза была отвергнута исследователями STAKES, так как исследование записей реестра абортов показало, что только одна женщина в этой группе сделала аборт по данным соображениям.(18) Данные STAKES, очевидно, подтверждают мнение о том, что искусственный аборт  вызывает у женщин  физический и психологический стресс, что может привести к негативному воздействию на  общее состояние здоровья.

Эта теория также подтверждается исследованием 1984 года, в котором изучалось количество случаев оказания медико-санитарной помощи, за которой женщины обращались в течение года до и через год после  искусственного аборта. Исследователи обнаружили, что в среднем число посещений врача увеличилось на 80 процентов и на 69 процентов повысился уровень обращений, вызванных  психосоциальными факторами (19).

Десять лет спустя еще одно исследование 1428 пациентов, выбранных случайным образом из их офисных визитов к 69 врачам общей практики, показало, что с потерей беременности, особенно в результате абортов, была  связана  более низкая оценка общего состояния здоровья. (20) Чем больше было потерь беременности, тем более низким был уровень общего здоровья. Причём наиболее поздняя  потеря беременности оказывала более разрушительное действие на общее здоровье женщины в сравнении с теми прерванными беременностями, за которыми следовали новые, заканчивающиеся успешными родами.

В то же время  исследователи обнаружили, что если выкидыш оказывал негативное влияние на общее состояние женщины, то искусственный аборт влиял ещё в большей степени, и сами женщины считали его причиной своего плохого самочувствия. Более 20 процентов женщин, участвовавших в исследовании, выражали умеренную и сильную потребность в профессиональной помощи для устранения последствий их потери.

На основании этих данных д-р Филип Ней, возглавлявший исследовательскую группу, пришел к выводу, что острая или патологическая скорбь после потери неродившегося ребенка, будь то выкидыш или аборт, оказывает пагубное влияние на психологическое и физическое здоровье некоторых женщин. Он назвал  несколько возможных причин: 1) депрессия, связанная с подавленными иммунными ответами; 2) психологический конфликт потребляет энергию, которая в противном случае была бы потрачена более здоровыми способами;  3) из-за длительного непреодолённого траура женщина пренебрегает потребностями организма и неадекватно оценивает ситуацию.  В дополнение к этим факторам аборт связан с расстройствами сна, пищевого поведения и злоупотреблением психоактивными веществами, что может оказывать прямое отрицательное воздействие на здоровье женщины.

Выводы

Исследование STAKES, связанное с беременностью, неоспоримо. Это отчетное исследование, основанное на официальных медицинских документах. В исследование не вошли женщины, которые на момент сбора информации не проживали в Финляндии. Кто-то из них родил, кто-то сделал аборт, кто-то умер. Но едва ли их включение в исследование могло бы изменить результаты в лучшую сторону.

Ясно, что шансы умереть у женщин в течение года после аборта значительно выше, чем у женщин, которые переходили срок или пережили естественный выкидыш. Это справедливо как для смертей от естественных причин, так и для смертей в результате  самоубийств, несчастных случаев или убийств. Кроме того, исследование подчеркивает трудность надежного определения и идентификации материнской смертности. Только 22 процента проверенных свидетельств о смерти свидетельствовали о недавней беременности женщины.
К сожалению, часто нет возможности четко определить, есть ли причинно-следственная связь между смертью и прошлой беременностью, рождением, выкидышем или абортом. По словам ведущего автора исследования STAKES Мика Гисслера, в отчетах по охране здоровья матерей во всем мире «нет мнения о том, какие летальные случаи следует соотносить с  беременностью. Спорными являются, например, некоторые виды рака, инсульт, астма, цирроз печени, пневмония на фоне гриппа, нервная анорексия и многие случаи насильственной смерти, такие как самоубийство, убийства и несчастные случаи ». (21)

Отступив от общепринятого понятия о том, что представляет собой смерть, связанная с беременностью, команда STAKES показала, что, нельзя полагаться только на данные по летальному исходу в период  краткосрочного послеоперационного восстановления.  Это особенно касается абортивных случаев. Смертность после аборта редко определяется как таковая, если только смерть не происходит на операционном столе (см. Сопроводительную статью на стр. 5). Изучая все свидетельства о смерти и все случаи беременности в предыдущем году, команда STAKES изначально рассматривала все смертельные случаи и все беременности.

Однако даже это исследование имеет недостатки. Наиболее очевидный из них – короткий срок исследования — всего один год.  Поскольку попытки самоубийства часто связаны с «юбилейной» датой аборта, некоторое число смертей от самоубийств или несчастных случаев, которые произошли чуть более одного года спустя после аборта, вероятно, были упущены.

Как видно на рисунке 6, распределение самоубийств по месяцам после события беременности указывает на повышенный уровень самоубийств через семь-десять месяцев после аборта. Это может быть вызвано негативной  реакцией, связанной с ожидаемым сроком появления на свет абортированного ребенка. Подобный всплеск наблюдается у женщин, у которых были выкидыши, хотя  его пик приходился  на пару месяцев раньше, возможно, из-за того, что выкидыши обычно происходили на более поздних сроках беременности, чем аборты.

Другим недостатком годичного исследования является то, что оно не показывает, как долго родившая женщина находится под воздействием защитных механизмов и, наоборот, как долго остаются в опасном состоянии  те, кто сделал аборт. Для выяснения этих нюансов потребуется более продолжительное исследование.

Наконец, изучение, предпринятое STAKES, не говорит о том, были ли женщины, сделавшие аборт,  склонны к самоубийству до своей беременности. Вероятно, многие были. Женщины с рискованным поведением чаще беременеют и чаще делают аборты. В таких случаях аборты, не являясь основной причиной их поведенческих проблем, вероятно, способствовали ухудшению их психического состояния и в конечном итоге стали причиной  смерти.

С другой стороны, из  исследований также ясно, что многие женщины, которые ранее не демонстрировали деструктивное поведение, пострадали именно вследствие психологически  травматичного абортивного опыта. Какой процент составляют именно такие случаи, неизвестно. Следует изучить медицинские записи о здоровье женщин за последние несколько лет.

Сторонники абортов, естественно, утверждают, что аборты не «вызвали» ни одну из этих смертей,  что эти женщины просто были склонны к деструктивному поведению или больны до совершения аборта, и поэтому смерть была неизбежна. Это необоснованный аргумент, поскольку ясно, что эти же данные показывают, что рождение ребёнка оказывает на женщину защитный эффект.      

Вполне вероятно, что лучший способ помочь женщине с деструктивными наклонностями  изменить и принять свою собственную жизнь – это побудить ее лелеять жизнь будущего ребенка. И напротив,  побуждение таких женщин к аборту ещё больше усугубляет их саморазрушение.

Эти результаты подчеркивают важность наложения ответственности за скрининг решивших сделать аборт женщин – выяснение, нет ли у них суицидальных наклонностей, не наблюдается ли у них психологическая нестабильность или деструктивное поведение —  на клиники, которые оказывают эту услугу.  Игнорирование  этих факторов риска —  грубая халатность. А консультантов этих клиник, которые убеждают женщин в том, что аборты безопаснее родов, следует привлекать к ответственности за нечестные методы ведения бизнеса.

Литература:

1. Gissler, M., et. al., “Pregnancy-associated deaths in Finland 1987-1994 — definition problems and benefits of record linkage,” Acta Obsetricia et Gynecolgica Scandinavica 76:651-657 (1997).

2. Mika Gissler, Elina Hemminki, Jouko Lonnqvist, “Suicides after pregnancy in Finland: 1987-94: register linkage study” British Medical Journal 313:1431-4, 1996.

3. McFadden, A., “The Link Between Abortion and Child Abuse,” Family Resources Center News (January 1998) 20.

4. S. J. Drower, & E. S. Nash, “Therapeutic Abortion on Psychiatric Grounds,” South African Medical Journal 54:604-608, Oct. 7, 1978; B. Jansson, Acta Psychiatrica Scandinavia 41:87, 1965.

5. David Reardon, “Psychological Reactions Reported After Abortion,” The Post-Abortion Review, 2(3):4-8, Fall 1994; Anne C. Speckhard, The Psychological Aspects of Stress Following Abortion (Kansas City: Sheed & Ward, 1987); Vincent Rue, “Traumagenic Aspects of Elective Abortion: Preliminary Findings from an International Study” Healing Visions Conference, June 22, 1996.

6. Christopher L. Morgan, et. al., “Mental health may deteriorate as a direct effect of induced abortion,” letters section, BMJ 314:902, 22 March, 1997.

7. E. Joanne Angelo, Psychiatric Sequelae of Abortion: The Many Faces of Post-Abortion Grief,” Linacre Quarterly 59:69-80, May 1992; David Grimes, “Second-Trimester Abortions in the United States, Family Planning Perspectives 16(6):260; Myre Sim and Robert Neisser, “Post-Abortive Psychoses,” The Psychological Aspects of Abortion, ed. D. Mall and W.F. Watts, (Washington D.C.: University Publications of America, 1979).

8. Carl Tischler, “Adolescent Suicide Attempts Following Elective Abortion,” Pediatrics 68(5):670, 1981.

9. “Psychopathological Effects of Voluntary Termination of Pregnancy on the Father Called Up for Military Service,” Psychologie Medicale 14(8):1187-1189, June 1982; Angelo, op. cit.

10. B. Garfinkle, H. Hoberman, J. Parsons and J. Walker, “Stress, Depression and Suicide: A Study of Adolescents in Minnesota” (Minneapolis: University of Minnesota Extension Service, 1986)

11. Esther R. Greenglass, “Therapeutic Abortion and Psychiatric Disturbance in Canadian Women,” Canadian Psychiatric Association Journal, 21(7):453-460, 1976; Helen Houston & Lionel Jacobson, “Overdose and Termination of Pregnancy: An Important Association?” British Journal of General Practice, 46:737-738, 1996.

12. Elizabeth Rosenthal, “Women’s Suicides Reveal China’s Bitter Roots: Nation Starts to Confront World’s Highest Rate,” The New York Times, Sunday January 24, 1999, p. 1, 8.

13. R.F. Badgley, D.F. Caron, M.G. Powell, Report of the Committee on the Abortion Law, Minister of Supply and Services, Ottawa, 1977:313-319.

14. Jeff Nelson,”Data Request from Delegate Marshall” Interagency Memorandum, Virginia Department of Medical Assistance Services, Mar. 21, 1997.

15. Carl Tischler, “Adolescent Suicide Attempts Following Elective Abortion,” Pediatrics 68(5):670, 1981; E. Joanne Angelo, Psychiatric Sequelae of Abortion: The Many Faces of Post-Abortion Grief,” Linacre Quarterly 59:69-80, May 1992.

16. D.C. Reardon and P.G. Ney, “Abortion and Subsequent Substance Abuse” Am J Drug Alcohol Abuse 26(1):61-75.

17. David Reardon, “Psychological Reactions Reported After Abortion,” The Post-Abortion Review, 2(3):4-8, Fall 1994

18. Personal communication with Mika Gissler, March 8, 2000.

19. D. Berkeley, P.L. Humphreys, and D. Davidson, “Demands Made on General Practice by Women Before and After an Abortion,” J. R. Coll. Gen. Pract. 34:310-315, 1984.

20. Philip G. Ney, Tak Fung, Adele Rose Wickett and Carol Beaman-Dodd, “The Effects of Pregnancy Loss on Women’s Health,” Soc. Sci. Med. 48(9):1193-1200, 1994.

21. Gissler, et.al. (1997) 652.

Источник: afterabortion.org

Перевод: pro-life.by