Єпископ Врубель, заява голови Експертної групи Єпископської Конференції Польщі з питань біоетики щодо запліднення in vitro В порівнянні з Напротехнологією

У техніці in vitro дитина не розглядається як рівна за гідністю батькам. До нього ставляться предметово - подібно як до інших речей, які люди намагаються придбати та володіти ними.

НаПроТехнологія повністю поважає особисту гідність батьків та їхньої дитини. Нікого не розглядають як об’єкт, але завжди як суб’єкт, – сказав порталу Polskifr.fr єпископ доктор Хаб. Юзеф Врубель SCJ, проф. KUL, голова Експертної групи Конференції Єпископату Польщі з Біоетики.

8 грудня Церква відзначає свято Непорочного Зачаття Пресвятої Діви Марії, яке є нагодою для біоетичних роздумів. Право на життя та його захист сьогодні є серйозним викликом для моралістів, етиків і лікарів. Як підкреслив єпископ Юзеф Врубель, ціла низка лікарів і науковців рішуче підтримує людину-пацієнта. Він зазначив, що багато вчених-медиків, у тому числі лауреати Нобелівської премії, докладають багато зусиль для виявлення причин хвороб і недуг людини, а також можливостей їх лікування та профілактики. Водночас існує ряд негативних явищ, таких як аборти, евтаназія, in vitro або експерименти на людських ембріонах.

На думку голови Експертної групи Конференції Єпископату Польщі з біоетики, сьогодні найбільшим біоетичним викликом для вселенської Церкви є представлення переконливої ​​позиції церковної біоетики. Він підкреслив, що антропологія, тобто розуміння та представлення того, ким є людина, є надзвичайно важливою у представленні біоетичної рефлексії. Він наголосив, що позиція Церкви ґрунтується не лише на релігійно-філософських міркуваннях, а й посилається на антропологічні аргументи.

Одним із найважливіших викликів у біоетиці є питання in vitro та технології NaPro. In vitro – це метод, який часто представляють як спосіб для батьків, які мають проблеми з природним зачаттям, отримати дитину. Існує серйозний ризик поводження з дитиною як з об’єктом, який потрібно придбати. Тому дитина не дорівнює своїм батькам, але вони претендують на право панувати над її життям, наголосив єпископ. У всьому процесі in vitro існує ряд морально сумнівних етапів, починаючи від методу отримання репродуктивних клітин від батьків і закінчуючи абортуванням ембріонів з дефектами розвитку, попередньо штучно введених в утробу матері.

Дуже серйозною проблемою є статистично вищий ризик розвитку серйозних захворювань у дітей, які були зачаті за допомогою екстракорпорального запліднення. – У цій галузі вже проведено багато досліджень, результати яких опубліковані в престижних наукових медичних журналах. Загалом слід констатувати, що діти з пробірки мають у два-три рази більше вроджених вад, ніж діти, зачаті природним шляхом, зазначив голова Експертної групи Єпископської конференції Польщі з біоетики.

Питання NaProTechnology в іншому. - передбачає обстеження та аналіз стану здоров'я жінки та/або чоловіка з метою визначення причин труднощів із завагітнінням. Після виявлення призначається лікування, щоб подолати ці труднощі, зазначив він. – Якщо терапія можлива, жінка чи чоловік зазвичай стають назавжди здатними передавати життя природним шляхом, – додав єпископ і підкреслив, що, всупереч помилково повторюваній думці, in vitro не лікує безпліддя. Ця NaProTechnology, після відповідного лікування, дає можливість у майбутньому зачати дитину природним шляхом.

Він зазначив, що Церква з великою чутливістю ставиться до проблем людей з їхньою сексуальністю, чи то у формі гомосексуалізму, чи транссексуалізму в його різноманітних різновидах. Однак він негативно оцінює підкорення цим тенденціям так само, як негативно оцінює неформальні партнерства чи нетерапевтичні маніпуляції та втручання в цілісність людського тіла.Він також додав, що багато пропонованих рішень несумісні з вченням Церкви, натомість вирішення проблем людей, ще більше їх поглибити.

У практиці Церкви важливий також підхід до уділення таїнств по відношенню до певних груп людей. Як людина не може вільно визначити стать своєї дитини, так і Церква не може хрестити. невідповідність статі людини. Те саме стосується таїнства подружжя, священства та релігійного життя», – пояснив єпископ Врубель. – Проте такій особі не можна відмовити у хрещенні, прийнятті до церковної спільноти, розгрішенні гріхів (якщо вона відповідає необхідним для цього умовам), у таїнстві хворих чи відспівуванні згідно з церковним обрядом, – підсумував він.

Єпископ Юзеф Врубель здобув вищу освіту в Римі, де отримав ступінь доктора моральної теології. Він провів кілька місяців у Парижі, де спочатку вивчав французьку мову в Альянс Франсез і планував навчатися в Католицькому інституті. Через матеріально-технічні потреби його начальство попросило його переїхати до Фрайбурга, Швейцарія, де він рік навчався в місцевому університеті та готувався до докторської дисертації. Пізніше, як єпископ, сім з половиною років працював у Фінляндії, а потім повернувся до Любліна, де й досі є єпископом-помічником Люблінської архиєпархії.

– Усі ці подорожі мене дуже збагатили та дозволили пізнати людей інших країн, їхню культуру та звичаї. Сьогодні я широко використовую цей досвід, – сказав він.

Будь ласка, прочитайте повне інтерв'ю:

1. Звідки ваша велика пристрасть до біоетичних питань у сучасному світі та Церкві?

Źródłem tego zamiłowania jest silne zainteresowanie kwestiami biologii i ludzkiego życia oraz związanymi z nimi pytaniami etycznymi, czyli bioetyką. Kiedy kończyłem pisać doktorat z zakresu filozofii społecznej Jacquesa Maritaina, medycyna otrzymywała zupełnie nowy kształt. Nie zajmowała się już tylko leczeniem chorób, ale coraz bardziej manipulowała ludzkim życiem w zakresie jego początku i końca, a także eksperymentowała z nowoczesnymi terapiami, w tym w zakresie genetyki. Wraz z tym postępem zaczęły się ukazywać coraz liczniejsze publikacje analizujące aspekty etyczne tych wszystkich poczynań, które coraz bardziej mnie wciągały. Kiedy po skończonych studiach wróciłem do Polski i ubiegałem się o nostryfikację doktoratu., zaproponowano mi pracę na KUL-u. Wtedy nie miałem żadnych wątpliwości, czym powinienem się zająć w pracy naukowo-dydaktycznej.

2. Prawo do życia i jego obrona to poważne wyzwanie dla moralistów, etyków oraz lekarzy. Czy dostrzegają oni ten złożony problem, przed którym stoi obecnie cała Europa i Polska?

To złożony problem. Nie można go zamknąć w jednym zdaniu. Należy podkreślić, że cały zastęp lekarzy i naukowców występuje w zdecydowany sposób po stronie człowieka - pacjenta. Jeżeli się weźmie do ręki bardzo liczne, prestiżowe periodyki z zakresu biologii człowieka i medycyny, to widać, jak wiele wysiłku zastępy lekarzy naukowców, również noblistów, wkładają w odkrywanie przyczyn ludzkich chorób i dolegliwości, a także możliwości ich leczenia i profilaktyki. Jest to dominująca rzesza osób troszczących się o ludzkie życie i zdrowie. Niestety są też pracownicy służby zdrowia, którzy w swoich poszukiwaniach i praktyce medycznej wypracowują metody budzące wielkie kontrowersje etyczne. Wystarczy wspomnieć o praktykach aborcyjnych, eutanatycznych, in vitro, czy eksperymentach na ludzkich zarodkach i embrionach.

3. Co według Ekscelencji jest współcześnie największym wyzwaniem bioetycznym dla całego Kościoła powszechnego?

Moim zdaniem największym współczesnym wyzwaniem jest prezentacja przekonującego stanowiska bioetyki katolickiej. Z jednej strony chodzi tutaj o umiejętność ukazania, że stanowisko Kościoła w tych kwestiach niekoniecznie jest uwarunkowane religijnie czy filozoficznie, gdyż ono zawsze budzi odpowiedź, że takie stanowisko nie jest obiektywne, ale skażone subiektywizmem lub wprost irracjonalne. Prezentuje więc osobiste przekonanie bioetyka. Stąd w prezentacji refleksji bioetycznej niezwykle ważna jest antropologia, czyli zrozumienie i przedstawienie, kim jest człowiek, bo to ostatecznie on jest przedmiotem praktyki medycznej.

Na tej płaszczyźnie pojawia się fundament odpowiedzi na pytanie o etyczność konkretnych dążeń i praktyk medycznych. Ta odpowiedź zależy od tego, czy na człowieka patrzy się tylko częściowo, dostrzegając w nim tylko jego anatomię, biologię i fizjologię, czy też rozumie się go integralnie, a więc, że człowiek to także rozwijająca się samoświadomość, przejawy jego ducha w postaci rozumności, przeżyć, życiowych planów, pragnień. W niektórych środowiskach w Polsce powtarza się bzdurne stwierdzenie, że ludzki zarodek i embrion, nie jest jeszcze człowiekiem, bo żołądź nie jest jeszcze dębem. Ktoś, kto głosi taką opinię, nie dostrzega istotnej różnicy między żołędziem i embrionem. Z żołędzia może wyrosnąć tylko dąb, drzewo. Z embriona wyrośnie zawsze człowiek. W embrionie jest on już dokładnie zakodowany i nie będzie on niczym innym, jak tylko tym, co jest zapisane w jego DNA.

Tak na marginesie dodam, że bioetyka sięgająca do racji teologicznych też jest godna uwagi. Sięga ona do biblijnego obrazu człowieka i najgłębszych podstaw jego godności osobowej, która jest darem Boga. Stąd jestem przekonany, że jeżeli ktoś nie dostrzega tej więzi i nie uznaje w Bogu dawcy porządku moralnego, to refleksja filozoficzna ma ograniczoną albo nawet żadną moc przekonywania. Nieraz słyszy się opinie, że każdy może mieć swoją filozofię, której ktoś inny nie musi podzielać. Konsekwentnie etyka głoszona przez jednego myśliciela nie musi mieć dla innego mocy zobowiązującej.

 4. Dlaczego więc np. NaProTechnologia jest akceptowana przez Kościół, a in vitro już nie?

To bardzo szerokie zagadnienie. Nie sposób przedstawić je tutaj wyczerpująco. Wystarczy podkreślić, że na ten temat opublikowano multum książek i artykułów. Biotechnologia in vitro cieszy się dużą popularnością w społeczeństwach, gdyż jest ona bardzo reklamowana. Jej popularność wzmacnia jej zdolność zaradzania problemom z płodnością. Stąd już tylko dla tych racji wielu ludzi uważa ją za coś dobrego, nie zdając sobie sprawy z tego, co ona implikuje. W rzeczywistości jest z nią związane wiele zła, które tutaj można przedstawić tylko częściowo. Zło prokreacji technicyzowanej wynika ze stosunku rodziców i lekarzy klinik in vitro do stwarzanego dziecka.

Niektórzy rodzice pragną mieć dziecko i są gotowi mieć je za wszelką cenę. Korzystają więc z dostępnych sztucznych technik, nie bacząc na znaczenie i następstwa ich zastosowania. W technice in vitro dziecko nie jest traktowane jako równe w godności rodzicom. Jest ono traktowane przedmiotowo – podobnie do innych rzeczy, które człowiek stara się nabyć i posiadać. Pragnienie posiadania dziecka ma priorytetowe znaczenie; większe niż szacunek okazany dziecku w naturalnym akcie prokreacji, gdzie zostaje umożliwione jego poczęcie, jest ono oczekiwane i przyjęte jako wielki dar. Ono przychodzi w sposób niewymuszony przez pragnienie, którego zaspokojenie jest ważniejsze niż samo dziecko. Nie jest więc ono równe rodzicom, ale oni przypisują sobie prawo do górowania nad jego życiem. Z pewnością te stwierdzenia będą boleśnie odbierane przez rodziców, ale taki sens ma sztuczna prokreacja.

Jeszcze gorzej przedstawia się relacja lekarza do tworzonego dziecka. Celem zwiększenia skuteczności metody próbuje się jednocześnie zapłodnić kilka komórek żeńskich. Następnie przeprowadza się diagnozę przedimplantacyjną powstałych embrionów, aby uniknąć urodzenia dziecka obciążonego wadą wrodzoną. W efekcie embriony z wadami wyrzuca się lub przekazuje do eksperymentów, w których zostają unicestwione. Do łona matki transferuje się najczęściej 1 - 2 embriony (ciąża mnoga jest zawsze niekorzystna dla matki i dla dziecka). Pozostałe embriony zamraża się. W takim postępowaniu embriony są traktowane w najwyższym stopniu jako rzeczy, z którymi można robić, co się chce (traktowanie przedmiotowe).

Pracownicy kliniki za zgodą rodziców decydują: ty możesz żyć i rozwijać się; ty nie masz przynajmniej teraz takiego prawa. Może będziesz je miał w przyszłości i będziesz mógł żyć. Dalej – transferowane do łona matki embriony obserwuje się, przeprowadzając diagnozę prenatalną. W ten sposób stwierdza się, czy rozwijający się płód jest zdrowy czy też obciążony wadami. Embriony wadliwe abortuje się. Trzeba też odnotować, że metody in vitro wykorzystuje się też do innych celów, np. do wspomnianych eksperymentów medycznych, do wyboru płci dziecka, czy – rzadziej – innych cech specyficznych. Nierzadko też korzysta się z tych technik, aby dziecko mogła urodzić matka zastępcza czy też przychodzi ono na świat dzięki gametom osób trzecich.

Z punktu widzenia moralnego nie jest też obojętne, że komórki jajowe do zapłodnienia w probówce uzyskuje się w wyniku podania kobiecie odpowiedniej dawki hormonów celem wywołania hiperowulacji (dąży się do uzyskania od 5 do 7 komórek jajowych), co nie jest obojętne dla jej zdrowia i może prowadzić do różnych komplikacji (np. OHSS – Ovarian Hyperstymulation Syndrome). Z kolei gamety męskie uzyskuje się najczęściej poprzez masturbację, czego nie da się pogodzić z godnością osobową mężczyzny.

W końcu bardzo poważny skutek tych metod. Zapłodnienie in vitro niesie ze sobą ryzyko szeregu niekorzystnych skutków dla zdrowia dziecka. Przeprowadzono już wiele badań w tym zakresie i wyniki zostały opublikowane w prestiżowych czasopismach naukowych medycznych. Generalnie należy stwierdzić, że dzieci z probówki mają od dwóch do trzech razy więcej wad wrodzonych niż dzieci poczęte naturalnie. Innymi słowy, ryzyko wystąpienia tych wad jest znacznie większe, niż w naturalnej prokreacji. Niektóre skutki ujawniają się od razu, inne dopiero po jakimś czasie. Wśród tych skutków wylicza się między innymi podatność na otwarty rozszczep kręgosłupa, transpozycję wielkich pni tętniczych, Zespół Beckwitha-Wiedemanna, zwiększoną podatność rozwoju chorób nowotworowych (np. siatkówczaka – raka siatkówki, który prowadzi do oślepienia dziecka).

Czymś zupełnie innym jest NaProTechnologia. Polega ona na badaniu i analizie stanu zdrowia kobiety i/czy mężczyzny, aby stwierdzić przyczyny trudności zajścia w ciążę. Po ich stwierdzeniu podejmuje się leczenie pozwalające na przezwyciężenie tych trudności. Jeżeli terapia jest możliwa, kobieta czy mężczyzna przeważnie stają się już trwale zdolni do naturalnego przekazywania życia. Co najważniejsze, NaProTechnologia w całej pełni respektuje godność osobową rodziców oraz ich dziecka. Nikt nie jest traktowany przedmiotowo, ale zawsze podmiotowo.

W tym kontekście warto odnotować, że w języku obiegowym in vitro uważa się za terapię niepłodności. W rzeczywistości nie leczy, gdyż mimo urodzenia dziecka cały czas problem niepłodności nie został rozwiązany i jeżeli kobieta chce urodzić następne dziecko, znowu musi poddać się całej procedurze sztucznego zapłodnienia. Oznacza to, że in vitro jest tylko i wyłącznie protezą, a nie terapią.

5. Aktualne zagrożenia, na które wyraźnie wskazuje Kościół: ideologia LGBT, adopcja dzieci przez pary homoseksualne, przechowywanie ludzkich embrionów i ich wykorzystywanie. Dlaczego Kościół podchodzi do tychże zagadnień dość zdecydowanie, a niekiedy krytycznie?

W odpowiedzi chciałem podkreślić, że Kościół odnosi się z wielką delikatnością do problemów osób z ich płciowością, czy to w postaci homoseksualizmu czy też transseksualizmu w różnych jego odmianach. Negatywnie ocenia natomiast uległość wobec tych skłonności tak samo, jak negatywnie ocenia nieformalne związki partnerskie czy nieterapeutyczne manipulacje i ingerencje w integralność ludzkiego ciała. Negatywnie ocenia też formy uproszczonego podejścia do problemów tych osób. Nierzadko zamiast pomagać im w pokonywaniu trudności, jakich doświadczają, jeszcze bardziej się je pogłębia. W wyniku tych działań człowiek czuje się zagubiony i nie wie, jak zaradzić swoim problemom. Wystarczy przypomnieć, że zmiana płci w przypadku transseksualizmu często nie rozwiązuje problemów tych osób, ale je pogłębia. Negatywnie należy też ocenić rozwijanie w tym kierunku trendów współczesnej kultury i kierunki wychowania, i to poczynając od wieku szkolnego.

6. Jak wobec tych problemów powinien zachować się Kościół w sakramentalnej posłudze?

To znowu szeroki problem, którego także nie sposób omówić w ramach tego wywiadu. Skróconą odpowiedź można sformułować w postaci fundamentalnej zasady. Przede wszystkim Kościół jest zobowiązany sprawować sakramenty święte w duchu prawdy o Bogu i o człowieku. Tak, jak człowiek nie może dowolnie określać swojej płci i płci dziecka, tak też Kościół nie może udzielać chrztu św. niezgodnie z płcią danej osoby. To samo dotyczy sakramentu małżeństwa, kapłaństwa i życia zakonnego. Zmiana płci przez osobę transseksualną nie zmienia faktycznie jej płci z punktu widzenia genetycznego, a konsekwentnie także kanonicznego. Stąd osoba, która będąc dziewczyną stała się chłopakiem czy to w wymiarze anagraficznym (prawnym i uznania społecznego), czy też cech anatomicznych (operacyjna zmiana płci), nie może zawrzeć związku małżeńskiego z dziewczyną, nawet jeżeli ona jest tego świadoma i akceptuje ten stan. Analogicznie dziewczyna, która stała się chłopakiem, nie może przyjąć ważnie święceń diakonatu czy kapłańskich. Także osoba, która zmieniła płeć, nie może być przyjęta do wspólnoty zakonnej zgodnie z nową płcią i złożyć ślubów zakonnych.

Nie można jednak odmówić takiej osobie chrztu św., przyjęcia jej do wspólnoty kościelnej, rozgrzeszenia (jeżeli spełnia ona konieczne warunki w tym zakresie), sakramentu chorych czy pogrzebu zgodnie z rytuałem kościelnym.

Źródło: Polski FR/KAI – 8 grudnia 2023 r.