Штучно абортована дитина вмирає в агонії, задихається, - говорить доктор Т. Дангел, фахівець з дитячої паліативної медицини.

Я вважаю твердження про те, що ненароджену дитину слід вбити, оскільки вона буде страждати після народження, помилкова і демагогічна, - підкреслив д-р. Томаш Дангель, засновник та голова ради Варшавського хоспісу для дітей, фахівець з анестезіології, інтенсивної терапії та паліативної медицини. в інтерв’ю „Przewodnikiem Katolickim”.У розмові було порушено багато важливих питань щодо підтримки батьків, які очікують народження дитини-інваліда, тестів, процедур та можливості полегшення болю у хворих та страждаючих.

Це інтерв’ю було опубліковане у 2018 році, але повідомлення яке заключене в ньому також актуальне і сьогодні.

Інтерв’ю, проведене Мартою Бжезіньською-Валещик з доктором Томашем Данглем:М.

Б. - В.: Припустимо, що я вагітна, я щойно почула діагноз, що моя дитина невиліковно хвора. Можливо, вона доживе до кінця вагітності, переживе пологи, але помре незабаром після народження. Я приходжу до вашого хоспісу. Що пан мені скаже?

Томаш Дангель .: Це не зовсім те, що ви собі уявляєте. Ви звертаєтесь до нашої ультразвукової клініки Агатова із направленням від лікаря. Якщо в дитини підозрюється ваду серця, то вас обстежує моя дружина, проф. Йоанна Шимкевич-Дангел, яка є експертом у галузі пренатальної кардіології.

Тільки вона визначає, чи дитина невиліковно хвора. Це означає, що ваду серця чи інші вади неможливо оперувати, або що - і тут потрібні генетичні тести - у дитини є підозра на генетичний синдром, і тоді такі операції можуть, а можуть і не проводитись - залежно від прогнозу.

Отже, це може бути, наприклад, синдром Дауна, який має хороший прогноз, або летальний синдром (наприклад, синдром Едвардса або Патау).

Після закінчення обстеження професор запрошує вас та вашого чоловіка на співбесіду. Якщо дитина невиліковно хвора, у співбесіді візьме участь психолог нашого хоспісу. Тому, відповідаючи на ваше запитання, ви взагалі не зустрінетеся зі мною, оскільки я лікар хоспісу і не компетентний у галузі кардіології, пренатальної діагностики чи психології.

 Особливо хочу наголосити на цьому - лікарі хоспісу чи інші люди, які працюють там (крім психологів, які пройшли навчання в нашому центрі та мають сертифікат, підписаний професором Йоанною Шимкевич-Дангель), не повинні давати таких консультацій, оскільки вони некомпетентні.

М. Б. - Ш.: Який виглядає опіка над жінкою, яка виношує дитину з серйозними вадами?

Томаш Дангель.: Подальший догляд планується у нашому центрі. Заплановані подальші консультації, наприклад, дитячого хірурга, генетика, акушера, неонатолога. Якщо потрібно, повідомляємо місцевий дитячий хоспіс про те, що така дитина, мабуть, народиться і може потрапити під нашу опіку.

За бажанням батьків ми домовляємося про зустріч з капеланом хоспісу.

Протягом решти пологів вони можуть підтримувати зв’язок та бачити нашого психолога. Вони також можуть відвідати родину пацієнта хоспісу з подібним станом.

Якщо дитина помирає до або відразу після пологів, батькам пропонується взяти участь у спеціальній групі підтримки у жалобі перинатального хоспісу.

М. Б. - В.: Чи знайде також батько допомогу у вас?

Томаш Дангель.: Батьки беруть участь у всіх консультаціях та зустрічах. Вони отримують таку саму інформацію та приймають рішення разом зі своїми дружинами.

М. Б. - В.: Припустимо, що я перебуваю на такому етапі вагітності, що згідно з чинним в Польщі законом аборт може бути здійснений через постійні вади плода. Чи буде пан мене відмовляти  від цього?

 Томаш Дангель.: Ви зустрінетесь не зі мною, а з нашим психологом, який представить два сценарії: аборт і pro-life. У першому психолог пояснить, що таке післяабортний синдром і які наслідки матиме можливе переривання вагітності для інших членів сім'ї.

У другому психолог обговорить природний викидень, за яким слідує народження  живої дитини.

У разі летальної вади він пояснить питання, пов'язані з реанімацією та стійкою терапією, та повідомить про паліативну допомогу.

Потім він представить можливі ситуації: смерть у відділенні для новонароджених, залишення дитини в лікарні та усиновлення та, нарешті, забрання дитини додому.

У разі синдрому Дауна чи іншого захворювання з хорошим прогнозом - забезпечить контакт із відповідною неурядовою організацією, яка надаватиме підтримку.

На цьому я перерву свою діяльність і буду молитися за  цю жінку , за її чоловіка та дитину.
Багато інших людей теж будуть молитися.

М. Б. - В.: А якщо дитина не помирає відразу після пологів, а живе - все своє життя прикута до ліжка? Йому доведеться міняти підгузники протягом 40 років і годувати його зондом. Неважко уявити, що молода жінка, яка почує таку інформацію, може заламатися. Подумає, що її життя закінчилося. Що Пан скаже такій пвцієнтці?

Томаш Дангель.: Я  скажу, що ця жінка може розраховувати на опіку в  нашому хоспісі, якщо живе в нашому районі. У нас є лише один пацієнт, який досяг цього віку, тому дуже малоймовірно, що і ця дитина проживе стільки часу.

Я взагалі не буду обговорювати тривалість життя  дитини, бо ні ви, ні я її не знаємо.

Також я не буду називати матір хворої дитини, "пацієнтом".
Пацієнт - це дитина, а не ця жінкаі.

Як лікар хоспісу я поясню, що таке домашня паліативна допомога та як працює наш хоспіс. Жінка отримає інформацію про  наші стандарти та процедури.

Я представлю медсестру, яка буде займатися цілою родиною. Я запитаю жінку, чи хоче вона взяти дитину додому, і як ми діятимемо, коли дитина почне помирати.

Нарешті, я попрошу її підписати згоду на лікування. Якщо я почую, що "моє життя закінчується", я або не буду це коментувати, або запитаю, чи любить вона  цю дитину. Якщо жінка підтвердить, тоді я поясню, як найкраще реалізувати цю любов.

Нарешті, я  додам, що з сьогоднішнього дня вона не самотня, і може розраховувати на нас цілодобово, 7 днів на тиждень.

У разі кризи ми організуємо відпустку для жінки та перебування  їх дитини в нашому стаціонарному центрі.

М. Б. - В.: Який догляд за хворими дітьми у вашому хоспісі? Це виглядає по іншому ніж в лікарні, як ви сказали в одному з інтерв’ю - то значить як?

Томаш Дангель.: «На відміну від лікарні» означає: у власному домі. Хочу наголосити на цьому, мова йде про домашній хоспіс, а не про стаціонарний хоспіс.

 Завдяки тому, що дитина перебуває вдома, батьки забезпечують цілодобовий догляд, подають ліки, годують та реабілітують.

Співробітники хоспісу допомагають їм та піклуються про значну частину справ для них.

Лікар хоспісу, очевидно, приймає рішення про лікування. Однак у нього є набагато більше часу (ніж у лікарні), щоб поговорити з батьками, отримати їх згоду та співпрацю.

Таким чином, батьки та дитина (якщо вона у свідомості та здатна спілкуватися) відновлюють свою автономію.

Це означає, що вони відновлять контроль над ситуацією.

Ми використовуємо багато методів, які не практикуються в лікарнях. Я, наприклад, маю справу з харчуванням. Я самостійно розробляю дієти для наших пацієнтів з натуральних інгредієнтів та добавок. Чи знаєте ви в лікарні лікаря, який робить щось подібне?

Зараз ми готуємося лікувати епілепсію медичною марихуаною. Ми вивчаємо USG. Щойно ми купили невеликий ультразвуковий апарат для обстеження  пацієнта вдома. У нас також є стоматологічний набір для домашніх процедур.

 Однак найголовніша відмінність полягає в тому, що ми не використовуємо звичайну терапію, що є звичною практикою в дитячих лікарнях.

М. Б. - В.: Скільки років дитина може бути пацієнтом вашого хоспісу?

Томаш Дангель.: Часових обмежень немає. Якщо хвороба та її симптоми відповідають критеріям паліативної допомоги, описаними у наших стандартах, пацієнт, зазвичай молодий і дорослий, може лікуватися у нас протягом багатьох років.

Якщо, однак, стан пацієнта покращується або стабілізується, він виписується на  т. зв тривалий догляд.

М. Б. - В.: Чи можуть також  батьки дитини розраховувати на психологічну допомогу в той час ?

Томаш Дангель.: У нас працює три психолога, які регулярно відвідують сім’ї пацієнтів хоспісу. Більшість свого часу присвячують батькам. Соціальні працівники надають матеріальну та юридичну допомогу, а капелан - духовну. У надзвичайно складних ситуаціях, наприклад депресії, ми надаємо батькам допомогу нашого консультанта-психіатра.

 Волонтери допомагають їм у повсякденних справах. Ми співпрацюємо з будівельною компанією, яка проводить також ремонт та пристосування в будинках наших пацієнтів.

М. Б. - З.: Аборт, дозволений польським законодавством, коли плід має серйозні вади і подається як альтернатива. "Чому дитина повинна народитися і страждати?"  запитують деякі. І вони пропонують зменшити його страждання ще в утробі матері.

Томаш Дангель.: Не можна точно стверджувати, що дитина постраждає після народження. У більшості випадків ми  можемо опанувати ці страждання. Це наша професія та навички. Я анестезіолог та фахівець з паліативної медицини. Я працюю лікарем 38 років. Я фахівець у галузі лікування болю у дітей та дитячої паліативної допомоги. Я ще не зустрівся з пацієнтом з нашого хоспісу, якому я б не зміг допомогти. У рідкісних, найскладніших випадках ми використовуємо т. нз термінальну  седацію відповідно до медичної та католицької етики.

 Тому я вважаю твердження про те, що ненароджену дитину слід вбивати, оскільки вона буде страждати після народження, помилковим та демагогічним.

М. Б. - З.: Дитина народжується мертвою внаслідок викидня. Але бувають випадки, коли воно приходить на світ живе. Що з ним тоді трапляється?

Томаш Дангель.: Аборт у Польщі здійснюється шляхом штучного викидня, тобто дитину не вбивають в утробі матері, а призводять до передчасних пологів. Дитина, яка народилася таким чином до 24 тижня гестації, має незрілі легені і тому відчуває задишку до тих пір, поки дитина ще жива, наприклад, протягом декількох годин. Задишку переносити набагато важче, ніж біль. Військополонених катують таким чином, щоб отримати свідчення (підтоплення). Напевно, так власне тортурували отця Єжи Попелушко.

Людина, яка сама цього не пережила, не може уявити страждання  дитини, яка народилася під час  штучного викидня і яка намагається самостійно дихати але задихається. Тому я вважаю, що навіть якщо цю дитину засудили до смертної кари, вона повинна отримувати морфій та кисень.

Це те, що ми робимо в хоспісі з помираючими дітьми, які страждають від задишки. На жаль, ніхто не хоче про це говорити, бо це табу як для Церкви, так і для абортерів.

М. Б. - В.: Нещодавно Польща була шокована повідомленнями з лікарні Святої Родини у Варшаві, де аборт був зроблений на 24-му тижні вагітності. Дитина вижила. Воно лежало кілька хвилин (за різними повідомленнями) залишене без допомоги. Як же воно страждало?

Томаш Дангель.: Ця дитина не вижила, але померла в муках, точно так само, як описано вище. У цьому очевидне лицемірство.

Якщо мати та абортери вирішили вбити їх через синдром Дауна, чому вони не вкоротили йому життя, наприклад, смертельною ін’єкцією? Тому що це було б вбивство? Вибачте, а що це було?

Вибачте, чим би така ін'єкція відрізнялася від аборту, здійсненого смертельною ін'єкцією плоду, який ще знаходиться в утробі матері?

Так же згинув  св. Максиміліан Кольбе - оскільки він не помер від голоду, його вбили смертельною ін’єкцією. Розп'ятому злодію зламали ноги - в акті милосердя, а Ісусові-  було пробито бік.

М. Б. - В.: Чому цій дитині не дали жодних знеболюючих препаратів? Чи можна було зменшити його страждання?

Томаш Дангель.: Не знаю, чи надрукуєте ви мою відповідь, але я відповім на це запитання. Матері було б достатньо підключити інфузійний насос для морфію, так званий насос PCA, з якого пацієнт сам вводить заздалегідь запрограмовану дозу, коли йому боляче. Наголошую, що сама мама натискала би кнопку, тобто лікарі та медсестри не вводили б морфій (що, звичайно, не змінює їх моральної відповідальності за вбивство дитини). Таким чином, мати не відчувала б болю від штучного викидня, а морфін, який передавався б дитині через плаценту, полегшував би задишку та страждання дитини під час смерті. Це найпростіший, найдешевший і найефективніший метод.

М. Б. - В.: Лікарі, які дозволяють переривання вагітності, часто використовують у своїх дискусіях аргументи про страждання дитини . Вони приносять на телевізію фотографії деформованих плодів, які померли незабаром після пологів, доказуючи, що аборти не стануть більшим болем для дитини. Це вас переконує?

Томаш Дангель.: Ні,  не переконує, бо ми можемо опанувати ці страждання. Лікарі, які так говорять, не знають ні анестезіології, ні дитячої паліативної медицини. Вони не повинні забирати голос в тих місцях, де вони некомпетентні. Це як якщо б я давав консультації до пологів. Нехай кожен із нас робить те, що знає і вміє. І фотографії хворих дітей мене не шокують. Щодня під час інструктажів ми переглядаємо фотографії та відео наших пацієнтів. Звичайно, не всі вони були б придатними для показу на телебаченні.

З іншого боку, пренатальне вбивство, як запобігання стражданням, є абсурдним твердженням. Адже кожен із нас страждає у житті, і лише одиниці покінчують життя самогубством. Більшість людей приймають страждання. Це частина нашого існування. Спробуймо жити так, щоб ми не заслужили вічних страждань - не вбиваймо хворих дітей, але надаймо їм та їх батькам належну опіку. Тим власне ми і займаємося. Це медицина майбутнього.

 Джерело: Przewodnik Katolicki

Переклад та опрацювання власні -Ніна Падун на основі: https://www.hli.org.pl/pl/newsy/5454-sztucznie-poronione-dziecko-umiera-w-meczarniach-dusi-sie-mowi-dr-t-dangel-specjalista-pediatrycznej-medycyny-paliatywnej.html